“以前光护工费每月就要3000多元,现在有了长护险,自己只用掏一小部分,压力一下就小了。”近日,略阳县纪委监委工作人员回访长期护理保险政策落实情况时,郭镇铧厂沟村参保群众张某算了一笔账,感激之情溢于言表。张某的母亲因脑梗后遗症完全丧失生活自理能力,沉重的照护负担曾让全家不堪重负。
“一人失能,全家失衡”,是许多重度失能家庭的真实写照。集中整治开展以来,略阳县纪委监委将长期护理保险政策落实纳入监督重点,聚焦失能评定、待遇发放、服务质量等关键环节,以精准监督推动惠民政策落地见效,让失能家庭真正卸下重担。
针对部分群众对长护险政策知晓率不高、“人找政策”现象突出以及护理服务质量参差不齐等问题,略阳县纪委监委督促县医保局分类施策。线上通过微信公众号推送办理流程、待遇标准,制作医保科普短视频8期、“医保小课堂”6期;线下开展医保政策“五进”活动,走进医疗机构、社区、企业和特殊家庭精准宣讲,累计宣讲9场次,惠及群众2000余人次,推动实现从“人找政策”到“政策找人”的转变。同时,严把定点护理机构准入关,督促机构对照市级服务标准提质增效,先后确定准入定点护理机构4家,构建起居家护理与机构照料全覆盖的服务网络。
失能等级评定是长护险待遇享受的“第一道关口”。略阳县纪委监委督促县医保局严格执行第三方初审、县级复核、市级终审三级审核机制,全程参与上门失能评估,从严核验申报资料,从源头防范虚假申报。同时,建立待遇享受人员动态管理台账,定期核查待遇发放与服务落地情况,对人员状态变化及时跟进、做好待遇调整与终止。
截至目前,全县累计受理长护险申请223人,179名重度失能人员依规享受待遇,143人享受护理耗材保障,69人享受辅助器具租赁服务,落实长护险待遇227万元,有效缓解了失能家庭照护压力和经济负担。